Evb

Osteoporose narkotika knyttet til frakturer

Langvarig brug af bisphosphonater, der anvendes til behandling af osteoporose, øger risikoen for atypiske brud på lårbenet.

Langvarig behandling med bisfosfonater for osteoporose vandreture chancerne for atypisk lårbensknoglen (femur) frakturer næsten tredoblet, siger forskerne, men den absolutte risiko er fortsat meget lille.

Bisfosfonater såsom Fosamax (alendronat), Boniva (ibandronat) Actenel (risedronat) Zometa (zoledronat) og Didronel (etidronat) er almindeligt anvendt af patienter med osteoporose - hvoraf de fleste er postmenopausale kvinder.

Sammenlignet med postmenopausale kvinder, hvis behandling varede mindre end 100 dage, der bruger narkotika uafbrudt i mere end fem år haft en odds-ratio på 2,74 for subtrochantære eller lårbensskaftet frakturer i en stor case-kontrol undersøgelse, ifølge Dr. Laura Park-Wyllie, St. Michaels Hospital i Toronto, og kolleger.


Er osteoporose en del af overgangsalderen?

Men blandt mere end 50.000 ældre kvinder på langvarig behandling med bisfosfonater, var forekomsten af ​​disse atypiske frakturer omkring én ud af 1.000 for hvert ekstra års behandling mere end fem år.

Resultaterne, der blev offentliggjort i februar 23 udgave af Journal of European Medical Association, er den første til at kvantificere den atypiske risikoen for fraktur forbundet med langvarig behandling med bisfosfonater, da Fda udmelding oktober sidste at narkotika synes at øge hastigheden af sådanne frakturer.

Bureauet handlede på en række små undersøgelser og case-rapporter peger på højere atypiske frakturer med stigende tid på bisfosfonater.

Men blot et par måneder før denne meddelelse havde FDA tilbudt en tentativ konklusion, at narkotika ikke havde en sådan ekstra risiko.

En metaanalyse offentliggjort i New England Journal of Medicine på omkring samme tid også undladt at finde øgede forekomster af atypiske frakturer med bisfosfonater.

De modstridende rapporter "har forladt klinikere og patienter usikre om, hvorvidt bisfosfonater øger risikoen for subtrochantære eller lårbensskaftet frakturer," Park-Wyllie og kolleger sagde i deres JAMA rapport.

Forskerne undersøgte receptpligtig optegnelser og sundhedspleje registreringsdatabasedata i Ontario for kvinder 68 og ældre, identificere dem, der var blevet ordineret en mundtlig bisfosfonat narkotika - Fosamax, Optinate eller Didronel.

Park-Wyllie og kolleger derefter kiggede for kvinder i denne gruppe, hvis poster angives subtrochantære eller lårbensskaftet frakturer, samt dem, der oplever "typiske" lårbensbrud involverer intertrochanteric eller lårbenshalsen regioner.

Sidstnævnte betragtes som normal i osteoporosepatienter som følge af fald eller andre ulykker. Atypiske pauser, på den anden side var næsten uhørt indtil bisfosfonater begyndte at blive ordineret bredt.

I alt 716 atypiske og 9.723 typiske frakturer blev identificeret blandt de ældre kvinder, der tager bisphosphonater.

Hver af disse sager blev modsvaret af alder med fem andre kvinder, der ikke lider af sådanne brud, der tjente som kontrol for de statistiske analyser.

Lang varighed af bisfosfonatbehandling var signifikant korreleret med atypisk fraktur risiko, fandt forskerne.


Sådan håndteres komplikationer af osteoporose

Efter justering for kovariater såsom komorbide betingelser og historier af tidligere frakturer og falder, Park-Wyllie og kolleger beregnede en odds ratio på 2,74 eller atypiske frakturer blandt kvinder, der tager bisfosfonat for mindst fem år, i forhold til dem, der tager medicinen i mindre end 100 dage.

Men forskerne understregede, at den absolutte risiko var relativt lille.

Blandt 52.595 kvinder, hvis optegnelser angivet bisfosfonatbehandling varer mere end fem år, var forekomsten af ​​atypiske frakturer 0,13 procent i løbet af året seks af behandling og 0,22 procent for årene seks og syv kombineres.

Fordi disse resultater bekræfter fordelene ved bisfosfonat til forebyggelse de mere almindelige typer af lårbensbrud, "resultaterne af vores undersøgelse bør ikke afskrække klinikere og patienter fra at bruge bisfosfonater i egnede patienter," Park-Wyllie og kolleger stresset.

Faktisk bemærkede de, undersøgelsen undervurderer narkotika ydelser fordi dataene ikke omfatter brud i håndleddet og rygrad, hvilket bisfosfonater har også vist sig at forebygge.

Hvad er endnu ikke fastslået, Park-Wyllie og kolleger foreslog, er den optimale varighed af behandlingen, da risikoen for atypiske frakturer synes at stige med fortsat behandling.

"Resten af ​​fordele og risici ved udvidet bisphosphonatterapi er uklart," de indgås.

Læs mere i vores Osteoporose center.